Drakenfactuur.

We zitten al een tijd met elkaar in een recessie. Als je één van de gelukkigen bent die nog een baan heeft en al salaris verdient, stijgt deze niet mee met de inflatie, de gemeentelijke belastingen en noem 's nog een willekeurig voorbeeld ... uhm ... de tandartstarieven?

Natuurlijk was 2012 het jaar van de 'Draak' en die van de proef van de vrije tandartstarieven. Een mooie gelegenheid om de tarieven te kunnen verhogen. In de eerste fase van de proef chaos al om. Maar goed, na een paar maanden zal alles wel in balans komen dacht de minister. Maar niets was minder waar en de proef werd beëindigd. Kan je de gezondheidszorg wel vertrouwen? Het is net als een autogarage: wanneer je er niet genoeg kaas van hebt gegeten kunnen ze je veel (proberen) wijs te maken. Kritisch blijven is (helaas) het devies.

Zo ontving ik van onze tandarts een factuur voor het vullen van een gaatje in het melkgebitje van onze junior. In mijn achterhoofd wist ik nog dat ik een artikel had gelezen waarin stond dat tijdens de proef met de vrije tandartstarieven, tandheelkundige zorg voor kinderen onder de 18 jaar gewoon vergoed werd. De proef van de vrije tarieven is beëindigd dus waarom zou dat nu niet zo zijn?

Er bekroop mij een argwanend gevoel toen ik op de factuur zag dat wij nog € 20,52 moesten betalen omdat dit niet vergoed werd door de zorgverzekeraar.

(klik op de afbeeldingen voor een leesbare vergroting)

Meteen begon ik in het vergoedingenoverzicht te zoeken en vond daarin dat een incidenteel consult, wat lijkt op de bovenstaande 'probleemgericht consult' onder code C13, gewoon volledig wordt vergoed.

Een bericht naar de zorgverzekeraar deed wonderen, deze reageerde als volgt:

Van: klantenservice
Verzonden: vrijdag 22 maart 2013 12:18
Aan: vinceprins
Onderwerp: RE: Ingediende nota's

Betreft: e-mailnummer 

Geachte heer Vinceprins,

In uw e-mail vraagt u waarom het bedrag van € 20,52 van een incidenteel consult bij de tandarts niet vergoed is. Hierover geven wij u graag uitleg.

Dit gedeelte van de nota hebben wij niet vergoed omdat de tandarts een incidenteel consult (code C13) niet bij het vullen van een kies en etsen van de kies mag declareren. Dit is onterecht in rekening gebracht. Wij adviseren u hiervoor contact met uw tandarts over op te nemen.

Hebt u nog vragen? Dan beantwoorden wij die graag.

Met vriendelijke groet,


klantenadviseur


Wanneer ik bovenstaande voorlegde aan mijn tandarts wist deze ook niet hoe dit had kunnen gebeuren (?). Het resterende bedrag van de factuur kon dan ook vervallen.

Het onterecht gedeclareerde 'incidenteel consult' is zodanig omschreven en ingepast in de factuur dat wellicht 9 van de 10 patiënten het restbedrag van de factuur betaalt. Wanneer er nu staat: 'beperkte gebitsreiniging' dan weet je vanzelfsprekend dat het een fout is maar dit blijft toch wel heel smeuïg.
Een deuk in het vertrouwen wat moet aansterken in dit jaar van de Slang. Ook al is de proef van de vrije tandartstarieven van de baan, blijf opletten mensen!

Goed poetsen blijft het beste want verkeerde facturen voorkomen is beter en goedkoper dan ze te genezen.